永徽元年（650年）正月六日，高宗立嫡妻王氏为皇后。七日，封长子陈王李忠为雍州牧。
李治自感业寺见到武媚娘后，答应媚娘尽快接媚娘回宫，可奈何王皇后出生五姓七望家族，是大唐贵族，在唐朝初期，国家是由皇族和贵族共同辖制管理的。
隋唐时代是身份制的社会，世家大族在社会上享有崇高的威望和地位。在所有尊贵的世家大族中有五支最为尊贵。即陇西李氏、赵郡李氏、博陵崔氏（今河北安平县、深县、饶阳、安国等地）、清河崔氏（今河北清河县）、范阳卢氏（今保定市和北京市一带）、荥阳郑氏（今河南省）、太原王氏。其中李氏与崔氏各有两个郡望。所以称之为五姓七望，或五姓七家。
在中华百家姓中，王姓拥有最多的郡望，这从一个侧面反映了王姓家族的超强繁荣。
起源于山西的太原，从魏晋到唐朝都非常显赫，与陇西李氏、赵郡李氏、清河崔氏、博陵崔氏、范阳卢氏、荥阳郑氏等七族并列为五姓七族高门。
太原王氏是王姓的肇兴之郡、望出之郡，最早登上一流门阀士族的地位。她开基于两汉之间，东汉末年的王允以他在国家、社稷上的力挽狂澜而把这一家族推为天下名门。历史进入魏晋南北朝之后，门阀政治走向兴盛，太原王氏既是这一政治的受益者，也是这一政治的受害者。他们曾封侯拜相，出将入相，也曾屡遭磨难，坎坷备历。
历尽兴衰沉浮之后，在北魏，太原王氏最终还是凭借祖上荫功和贵族身份，得以位列天下一流望族，兴盛不坠达两百年之久。大概就是从这时开始，“天下王氏出太原”的美誉流行开来。流风余韵，厚积薄发，到了唐朝，太原王氏这块沃土中终于孕育出了王勃、王之涣、王昌龄、王维等一批顶尖诗人，形成大唐诗歌史上一个目不暇接的诗坛盛宴。
在重视门第出身的时代，一个家族往往是一荣俱荣，一损俱损。顺应历史潮流则兴，逆历史潮流而动则亡，纵观太原王氏的兴衰史，历史的经验和教训也很深刻，一个家族的沉浮不仅跟家教有关，往往跟社会的兴衰有关，跟适应历史潮流有关，“王而不王，不王而王”，现在的王氏更趋向于“不王而王”，这样的生存哲学更有利于王氏的生存与发展。唐高宗的王皇后即出自太原王氏。
所以皇帝的婚姻都是有政治目的的联姻，这王皇后便是这贵族中的贵族，出生于并州祁县（今山西祁县）人。王氏出身于太原王氏，高祖父王思政是西魏将领，官至尚书左仆射；父亲王仁佑是唐朝官员，贞观年间（年）担任罗山（今河南罗山）县令。王氏与唐朝皇室系旧亲，唐高祖李渊之妹同安大长公主（同安公主）是王氏的叔祖母，王氏的母亲魏国夫人柳氏的叔母是唐高祖的外孙女。因此王氏出身显赫，既是西魏重臣的后裔，其父母两族亦都是唐朝皇室的姻亲，属于关陇贵族军事集团。
当时唐朝人们流行中进士，娶五姓女，中进士，人们称作白衣公卿，中了进士还要有显赫的地位，就要和五姓攀亲家。
王皇后容貌漂亮，性格温顺善良，就出生于这种五姓女的家庭，老百姓想要同五姓女结亲，皇族也不例外，五姓势力极大，兵权可用，这王皇后在十三四岁时候，(李治十五六岁时候），经同安大长公主(叔祖母)告知于唐太宗李世民，唐太宗将她许配给皇子晋王李治为王妃。后来李治成为皇帝，王妃也就成了王皇后。
王皇后出生好，又非常漂亮，老天对她十分优待，可就是吝啬于一样，没有给她李治的爱情，李治就没有喜欢过她。王皇后结婚多年，一直未给李治生过一儿半女。这也是导致王皇后以后悲剧的直接原因。
这时李治正愁苦于无法接媚娘回宫，别说朝中大臣不同意，媚娘是前朝遗妃身份进宫。就王皇后举止端庄，又是贵族出生，(新唐书卷八十九，说王皇后性简重，不曲事上下）。李治每次下朝见王皇后端庄的架子，就觉得很累，所以一直不喜欢王皇后，可毕竟少年夫妻